Spinolac Fort/Spinolac Plus Tương tác

- Sự hấp thu của spironolacton tăng nếu uống thuốc cùng với thức ăn. Sự liên quan lâm sàng của tương tác này chưa rõ.
- Glycosid tim, thuốc lợi tiểu, thuốc trị tăng huyết áp hoặc các thuốc khác có khả năng gây hạ huyết áp: Cần được chỉnh liều khi dùng chung với Spinolac Fort/Spinolac Plus. Hạ huyết áp và suy giảm chức năng thận có thể xảy ra khi dùng furosemid với các thuốc ức chế ACE hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, hoặc khi tăng liều các thuốc này. Nên giảm liều ít nhất ba ngày hoặc ngưng sử dụng thuốc Spinolac Fort/Spinolac Plus trước khi bắt đầu điều trị với các thuốc ức chế ACE, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hoặc tăng liều những thuốc này.
- Các muối kali, các thuốc làm giảm bài tiết kali, các thuốc kháng viêm không steroid hoặc các thuốc ức chế ACE: Sử dụng đồng thời với Spinolac Fort/Spinolac Plus gây tăng kali huyết.
- Thuốc lợi tiểu mạnh: Nguy cơ gây độc thận tăng.
- Sucralfat: Sucralfat có thể làm giảm sự hấp thu qua đường tiêu hóa của furosemid, nên sử dụng hai thuốc cách nhau 2 giờ.
- Lithi: Nồng độ lithi trong huyết tương tăng khi sử dụng đồng thời với Spinolac Fort/Spinolac Plus, tăng nguy cơ gây độc, bao gồm độc tính trên tim và thần kinh. Do đó, cần theo dõi cẩn thận nồng độ lithi và chỉnh liều lithi nếu cần khi dùng phối hợp.
- Risperidon: Cần thận trọng, xem xét về nguy cơ và lợi ích khi kết hợp với furosemid hoặc các thuốc lợi tiểu mạnh khác trước khi quyết định sử dụng thuốc vì làm tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh mất trí.
- Levothyroxin: Liều cao furosemid có thể ức chế liên kết của hormon tuyến giáp với protein vận chuyển dẫn đến tăng hormon tuyến giáp tự do thoáng qua, sau đó là giảm hormon tuyến giáp toàn phần. Cần kiểm tra nồng độ hormon tuyến giáp.
- Thuốc kháng viêm không steroid (indomethacin, aspirin): Có thể làm giảm tác dụng của Spinolac Fort/Spinolac Plus và có thể gây suy thận cấp trong những trường hợp giảm thể tích máu hay mất nước từ trước.
- Acid salicylic: Spinolac Fort/Spinolac Plus làm tăng độc tính của acid salicylic.
- Thuốc trị đái tháo đường và các amin gây tăng huyết áp: Spinolac Fort/Spinolac Plus có thể làm giảm tác dụng của những thuốc này.
- Salicylat, theophyllin và thuốc giãn cơ curare: Spinolac Fort/Spinolac Plus làm tăng tác dụng của những thuốc này.
- Aminoglycosid: Spinolac Fort/Spinolac Plus có thể làm tăng độc tính trên tai của aminoglycosid và các thuốc khác gây độc tính trên tai. Tác động này không thể đảo ngược, chỉ phối hợp thuốc khi thật cần thiết.
- Cisplatin: Nguy cơ gây độc tính trên tai nếu dùng đồng thời cisplatin và furosemid. Ngoài ra, tác dụng gây độc trên thận của cisplatin tăng nếu furosemid không được dùng liều thấp (40 mg ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường) và với cân bằng dịch dương để đạt lợi tiểu bắt buộc trong quá trình điều trị với ciplastin.
- Digoxin: Spironolacton có thể làm tăng nồng độ digoxin. Rối loạn chất điện giải (hạ kali huyết, hạ magnesi huyết) có thể làm tăng độc tính của một số loại thuốc khác (các chế phẩm chứa digitalis và các thuốc gây kéo dài khoảng QT).
- Phenytoin: Làm giảm hiệu quả của Spinolac Fort/Spinolac Plus khi dùng phối hợp.
- Carbamazepin, aminoglutethimid: Dùng đồng thời với Spinolac Fort/Spinolac Plus gây hạ natri huyết.
- Corticosteroid: Dùng đồng thời với Spinolac Fort/Spinolac Plus có thể gây giữ natri.
- Corticosteroid, carbenoloxon, cam thảo, thuốc cường giao cảm β₂ liều cao, thuốc nhuận tràng sử dụng kéo dài, reboxetin và amphotericin: Có thể tăng nguy cơ hạ kali huyết.
- Probenecid, methotrexat: Probenecid, methotrexat được bài tiết đáng kể ở ống thận có thể làm giảm tác dụng của Spinolac Fort/Spinolac Plus. Ngược lại, furosemid có thể làm giảm bài tiết các thuốc này ở thận. Trong trường hợp điều trị với liều cao (furosemid và các thuốc khác), có thể gây tăng nồng độ thuốc trong huyết thanh và làm tăng tác dụng không mong muốn.
- Cephalosporin: Dùng đồng thời furosemid và cephalosporin liều cao có thể làm nặng thêm tình trạng suy thận.
- Cyclosporin: Dùng đồng thời với furosemid làm tăng nguy cơ bệnh gout.
- Cholestiramin: Dùng đồng thời với Spinolac Fort/Spinolac Plus có thể gây ra tăng kali huyết ở những bệnh nhân bị nhiễm toan chuyển hóa tăng clo huyết.
- Trimethoprim/sulfamethoxazol (co-trimoxazol): Dùng đồng thời với spironolacton có thể gây tăng kali huyết trên lâm sàng.